חסימת גנגליון ספנופלטיני (SPG Block) היא טיפול שאינו מנוצל מספיק אך יעיל מאוד לכאבי ראש מקבציים, מיגרנות וכאבי ראש אחרים שמעורב בהם העצב הטריגמינלי. לפני כמה שבועות, איש שסבל מכאבי ראש מקבציים פנה אלינו לעזרה. לא טיפלנו בעבר בכאבי ראש מקבציים והסברנו כי למרות שאיננו יכולים להבטיח הצלחה, יש סיכוי טוב שנוכל לעזור לכאבי הראש שלו.
כאבי ראש מקבציים הרבה פחות נפוצים ממיגרנות. על כל 100 אנשים עם מיגרנות, יש רק אדם אחד שסובל מכאבי ראש מקבציים. אך הכאב שלהם חמור מאוד, ולכן כאב הראש המקבצי נקרא “כאב הראש ההתאבדותי.”
למרבה המזל, חסימות SPG עם לידוקאין פועלות למיגרנות ולכאבי ראש מקבציים. לחסימת SPG יש יתרונות רבים בהשוואה לצורות טיפול אחרות: היא יכולה להיות יעילה מאוד, אינה גורמת לתופעות לוואי, והיא בטוחה מאוד. אין זריקות או כדורים, וניתן להשתמש בטיפול בשילוב עם תרופות אחרות שייתכן שתרצו לקחת. למרבה הצער, מעט מאוד מטופלים עם כאבי ראש מקבציים מודעים לכך שחסימת SPG היא אפשרות.
דוח מקרה: איש בן 72 עם כאבי ראש מקבציים פנה אלינו לעזרה. במשך 30 השנים האחרונות, הוא חווה התקפים של כאבי ראש מקבציים בכל שנה שנמשכו בין חודשיים לשלושה חודשים. כאבי הראש היו בצד השמאלי של ראשו, כולל סביב עינו, והיו חמורים מאוד. כל כאב ראש נמשך כ-70 דקות. הם התרחשו בדרך כלל פעמיים ביום, כל יום, בשעות אחר הצהריים המאוחרות וזמן קצר לאחר חצות. במהלך השנים, הוא ניסה טיפולים רבים ושונים, כולל טריפטנים, חמצן וחסימות של העצב האוקסיפיטלי הגדול. חלק מהטיפולים נתנו לו יותר הקלה מאחרים, אך בגלל שכאבי הראש היו חמורים, הוא בדרך כלל היה צריך להזריק לעצמו אימיטרקס, טריפטן, בכל פעם שהיה לו כאב ראש. לפעמים כאב ראש שני היה מופיע לאחר שהראשון נשלט, ולכן היה צריך לקחת מנה שנייה של אימיטרקס. לטריפטנים יש בעיות רבות. אנשים שמשתמשים בטריפטנים יותר מ-10 ימים בחודש עלולים לפתח כאב ראש עקב שימוש יתר בתרופות, שגורם לירידה ביעילות הטריפטן ועלול גם לגרום לכאבי ראש יומיים כרוניים.
פגשנו אותו במהלך השבוע הראשון של התקף שלו בינואר 2026. השתמשנו בקטטר כדי להחדיר לידוקאין, חומר הרדמה מקומי, אל הצד השמאלי של אפו, הצד שבו היה לו הכאב. השארנו את הקטטר במקום למשך שעה. לימדנו אותו כיצד לבצע את החסימה בעצמו ונתנו לו לתרגל את השיטה במהלך הביקור. הנחנו אותו לבצע את הטיפול בכל יום במשך 1–2 שעות.
באותו לילה, הוא חווה 3 כאבי ראש, אחד מיד אחרי השני. הוא לא הרגיש שחסימת ה-SPG תפעל מהר מספיק, ולכן השתמש בהזרקות טריפטן לכל כאב ראש. במהלך השבוע הראשון של הטיפול, הוא היה סקפטי לגבי חסימת ה-SPG משום שעדיין היו לו שני כאבי ראש מקבציים. אך הוא המשיך לבצע את חסימת ה-SPG בעצמו בכל יום, לפעמים פעמיים ביום, והרגיש יותר נוח עם הזמן.
הוא שם לב במהרה שעוצמת ותדירות כאבי הראש שלו החלו לרדת. הוא גם שם לב שהעפעף השמאלי השמוט שהיה לו במהלך ההתקפים החל להשתפר. במהלך השבוע הראשון של הטיפול, הוא דיווח על שני כאבי ראש מקבציים. במהלך השבוע השני של הטיפול, הוא דיווח על שישה ימי כאב ראש אך תיאר אותם כ“קלים” ולא נזקק לאימיטרקס. במהלך זמן זה הוא גם עבר שתי חסימות של העצב האוקסיפיטלי, אך הסביר שחסימה זו אינה מקלה באופן אמין על הכאב שלו. במהלך השבוע השלישי היו לו שלושה ימי כאב ראש ובמהלך השבוע הרביעי היו לו שני ימי כאב ראש. הוא אמר שכל כאבי הראש היו קלים ורובם פסקו ללא צורך באימיטרקס. עד השבוע החמישי לא היו לו כלל ימי כאב ראש והוא היה מאוד מרוצה לספר לנו שההתקף שלו בהחלט הסתיים. זה היה אירוע יוצא דופן מאוד, משום שבעבר ההתקף תמיד נמשך חודשיים או שלושה. במהלך אותו חודש אחד, היו לו רק שנים עשר ימי כאב ראש (במקום שלושים ימי כאב ראש), ורוב אותם שנים עשר היו קלים ולא דרשו כלל טריפטן.
