אם אתם קוראים את זה, רוב הסיכויים שאתם – או מישהו שאתם אוהבים – יודעים היטב איך זה לחיות עם הנטל המתמשך של מיגרנות וכאבי ראש כרוניים. במשך הקריירה הרפואית שלי התמקדתי בהקלת כאב ובמציאת דרכים חדשות וטובות יותר לעשות זאת. כרופא מרדים במשך 40 שנה בניו יורק, זכיתי להקל על כאבים של מטופלים במהלך הניתוחים שלהם ולאחריו. במשך 30 מאותן שנים הייתי מרדים מיילדותי, והענקתי הקלה בכאב בלידה טבעית ולידות קיסריות. במחלקת מיילדות השתמשתי לראשונה בחסימת ה־SPG (הספנופלטין גנגליון). הופתעתי עד כמה חסימת ה־SPG יעילה להקלה על סוגים שונים של כאבי ראש אצל מטופלות שלי. למעשה, אין דרך בטוחה ויעילה יותר לטפל בכאבי ראש במהלך היריון או הנקה מאשר חסימת ה־SPG.
ברגע שראיתי עד כמה חסימת ה־SPG עובדת היטב, הבנתי שהמשימה שלי לא תוגבל לטיפול בכאבי ראש אצל המטופלים שלי בלבד, אלא להפיץ את הבשורה על חסימת ה־SPG המדהימה לאנשים אחרים הסובלים מכאבי ראש בכל מקום, כדי לאפשר להם להחזיר לעצמם את חייהם.
תמיד חייתי "מחוץ לקופסה": ד"ר גיל גרנט מתאר כיצד החל את דרכו בטיפול במיגרנות
מוקדם בקריירה שלי הבנתי שהכלים המקובלים שבהם משתמשים רופאים אינם תמיד פותרים את הבעיה. ההבנה הזו הובילה אותי למסע של עשרות שנים, מהנה ומספק, לחקור דרכים חדשות וטובות יותר לטפל במטופלים שלי. אחד הטיפולים בכלל לא היה חדש. חסימת ה־SPG תוארה לראשונה לפני יותר מ־100 שנה, בשנת 1908. מאז היא משמשת לטיפול בסוגים רבים של כאבי ראש, כולל מיגרנות. אבל חסימת ה־SPG מעולם לא זכתה לקבלה רחבה, למרות יעילותה. בתחילת המאה ה־21 לא הרבה רופאים השתמשו בה. אחד מהם היה במקרה חבר קרוב שלי, ד"ר שאול כהן, מרדים ישראלי שעסק ברפואה בארה״ב. ד"ר כהן היה הראשון להשתמש בחסימת ה־SPG לטיפול בכאבי ראש הנגרמים לעיתים מהרדמה אפידורלית בלידה. הוא עודד אותי לנסות את החסימה, ולשמחתי היא עבדה! כאב ראש אפידורלי יכול להיות חמור מאוד, וחסימת ה־SPG נתנה לנו אפשרות חדשה מצוינת לטפל במצב הזה.
לאחר מכן התחלתי להשתמש בחסימות SPG לטיפול בסוגים אחרים של כאבי ראש אצל נשים בהריון ומניקות, משום שכמות החומר הפעיל בחסימה, לידוקאין (הרדמה מקומית), בעלת היסטוריה ארוכה של בטיחות בהריון. זמן קצר לאחר מכן ניסיתי את חסימת ה־SPG לטיפול בכאב כתף חמור המופיע אצל חלק מהנשים במהלך ואחרי קיסרי, ולמרות שאין לו כמעט שום טיפול יעיל. כשראיתי עד כמה חסימת ה־SPG עוצרת את כאב הכתף הזה, שמחתי מאוד. דיווחתי מיד על ממצאיי לד"ר כהן, והוא היה אפילו נרגש יותר ממני! אני זוכר את שיחת הטלפון שלנו כאילו הייתה אתמול. הוא אמר: “זה נהדר! אני סיפרתי לך על דרך חדשה שמצאתי לטפל בכאבי ראש אפידורליים, ועכשיו אתה מצאת דרך להשתמש בזה לכאב כתף!” היינו כמו שני ילדים נלהבים מהתגליות שלנו.
כפי שציינתי לעיל, הקריירה שלי הייתה מהנה ומספקת. אבל היו גם רגעי תסכול. בתמימותי חשבתי שברגע שנמצא דרך טובה יותר לטפל בכאב, רופאים אחרים יתחילו להשתמש בחסימת ה־SPG. ד"ר כהן ואני פרסמנו את ניסיוננו בכתבי עת רפואיים כדי ליידע רופאים אחרים על הפלאים של חסימת ה־SPG, אבל מעטים התעניינו לנסות אותה.
מדוע כל כך מעט רופאים מעוניינים להשתמש בחסימת ה־SPG לטיפול בכאבי ראש ומיגרנות?
כי רופאים – ורוב האנשים – נוטים לחשוב באותה דרך. אפשר לקרוא לזה “חשיבה בתוך הקופסה”. הם מהססים לסטות מהדרך המקובלת. הבעיה בסוג כזה של חשיבה היא שהיא לא מקדמת את הרפואה, לא מקדמת את המדע, ומדכאת חדשנות. בלי חשיבה מחוץ לקופסה, התקדמות הרבה פחות סבירה. אילו ד"ר כהן לא היה מנסה להשתמש בחסימת ה־SPG לטיפול בכאב ראש אפידורלי, לא הייתה לנו האופציה הזו היום. ואילו אני לא הייתי מנסה להשתמש בחסימה הזו לטיפול בכאב כתף לאחר קיסרי, עדיין לא הייתה לנו דרך יעילה לטפל בכאב הזה.
רעיונות חדשים תמיד נראים מטורפים - עד שהם משנים הכל
כפי שד"ר פיטר דיאמנדיס ציין: “יום לפני שמשהו הופך לפריצת דרך, הוא רעיון מטורף.” המשפט הזה נשאר איתי. הוא מזכיר לי שחדשנות אף פעם לא מתחילה מקבלה של הסטטוס קוו – היא מתחילה מסימון דרך חדשה.
ההיסטוריה של הרפואה מלאה בפריצות דרך שבהתחלה נדחו כ“מגוחכות”, “מטורפות” או “לא מדעיות”. רחיצת ידיים, חיטוי כלים, אפילו הרדמה עצמה! כל התקדמות נתקלת תחילה בספקנות ולעיתים בלעג.
עבורי, לאחר שראיתי כל כך הרבה חיים משתנים לאחר שנים (אפילו עשורים) של סבל מכאבי ראש, מתסכל אותי שטיפול בטוח ויעיל כמו חסימת ה־SPG לא רק שאינו נפוץ, אלא שרוב המטופלים והרופאים אינם רואים בו בכלל אופציה – פשוט כי הם לא שמעו עליו מעולם. זה לא יאמן!
לחשוב בצורה שונה זה לא תמיד נוח. לא למטופלים, לא לרופאים, לא לקהילה הרפואית. כשאנשים שומעים לראשונה על חסימת ה־SPG, הם לעיתים מרימים גבה, או שתיים. חסימת עצב דרך האף? באמת? אם זה כל כך טוב, איך זה שלא שמעתי על זה? אבל אחרי החסימה, הם מרגישים את ההקלה. לפעמים לראשונה מזה שנים. וברגע הזה “לא יאמן” הופך למציאות מופלאה. חוויה משנה חיים.
המשימה של מרפאת ראש רגוע: טיפול במטופלים הסובלים מכאבי ראש ומיגרנות ושינוי התרבות
לא הפכתי לרופא כדי לטפל בסימפטומים. הפכתי לרופא כדי לעזור לאנשים להחלים. התלוננתי שמעט מאוד אנשים בישראל יודעים שחסימת ה־SPG היא אופציה. אשתי לבסוף אמרה לי: תפסיק להתלונן! תפתח מרפאה! כמובן, שהיא צדקה. אז הקשבתי לה, וכך נולדה מרפאת "ראש רגוע". ומצאתי את האחות הטובה ביותר למרפאה: בתנו, אלכסנדרה, בוגרת אוניברסיטת רייכמן ובית הספר לסיעוד של אוניברסיטת תל אביב.
המטרה שלנו היא להסביר לישראלים שיש אופציה נוספת לטיפול בכאבי הראש שלהם, אופציה שהם מעולם לא שמעו עליה. ראש רגוע מחויבת לטיפול אישי וממוקד מטופל. אנו מחויבים לעבוד עם אנשים שמבקשים להפחית את כאבי הראש שלהם, ובאופן אידיאלי, להעלים אותם לחלוטין. אנחנו מבינים שכאבי ראש לא תמיד מגיעים בשעות היום, ולכן אנחנו זמינים גם בזמנים אחרים. אנחנו מבצעים ביקורי בית אם המטופל אינו מסוגל לצאת מהבית בזמן כאב ראש. אנחנו גם תלויים בשיתוף הפעולה של המטופלים שלנו. המודל שלנו הוא לעבוד יחד כצוות כדי לנצח את כאבי הראש, והמטופלים הם החלק החשוב ביותר בצוות.
סיכום הגישה שלנו:
- לזהות (או לגלות) אפשרויות טיפול טובות יותר, בטוחות ויעילות
- להציג את כל האפשרויות למטופלים כדי לאפשר להם לקבל החלטה בעצמם
- לטפל בכל מטופל במסירות כאילו היה בן משפחה
- לעולם לא לוותר על מטופל שסובל
אז בפעם הבאה שאתם חווים מיגרנה או כאב ראש שמפריע לכם לתפקד, דברו איתנו. נשמח לטפל גם בכם בחסימת SPG, בצורה בטוחה, ויעילה ובתשומת לב מלאה.
